Дискинезия желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей (далее – ДЖВП)-функциональное расстройство желчевыводящей системы, при котором нарушается моторика желчного пузыря и желчных протоков, что служит причиной застоя желчи или чрезмерного ее выделения.У взрослых встречается в основном у женщин молодого возраста (20-40 лет), худощавого телосложения.

К факторам, способствующим возникновению дискинезии желчевыводящих путей относятся: систематическое нарушение режима питания (нерегулярный прием пищи, переедание, привычка сытно есть перед сном, злоупотребление острой, жирной пищей; малоподвижный образ жизни, слаборазвитая мышечная масса; неврозы, стресс; паразитозы (лямблиоз, описторхоз и др.); перегибы шейки или тела желчного пузыря; хронические воспалительные процессы брюшной полости; гормональные нарушения; желчекаменная болезнь, холецистит, гастродуоденит; расстройства механизмов регуляции желчевыводящих путей.

Выделяют три типа дискинезий желчевыводящих путей:

– гипокинетический – тонус желчного пузыря понижен (желчный пузырь расслабленный), он плохо сокращается, растягивается, имеет значительно больший объем, поэтому возникает застой желчи и нарушение ее химического состава, что приводит к формированию камней в желчном пузыре. Данный тип дискинезии встречается значительно чаще;

– гиперкинетический – желчный пузырь находится в постоянном тонусе и реагирует на поступление пищи в просвет двенадцатиперстной кишки резкими сокращениями, выбрасывая порцию желчи под большим напором;

– смешанный тип.

Для дискинезии желчевыводящих путей характерны общие признаки:повышенная утомляемость, общая слабость, головные боли, раздражительность, вспыльчивость, снижение аппетита, желтоватый налет на языке, неприятный запах изо рта.

При дискинезии гипотонического типа появляется тупая боль в правом подреберье, не имеющая четкой локализации,длительностью до нескольких дней, усиливающаяся во время или после приема жирной пищи;тяжесть и чувство распирания в правом подреберье;отрыжка воздухом;тошнота, горький привкус во рту;повышенное газообразование;желтушность кожи, сухость и шелушение кожи, кожный зуд;склонность к запорам.

Для гипертонического типа дискинезии характерны приступообразные боли острого характера,резко возникающие в правом подреберье, с отдачей болевых ощущений в правую половину спины, лопатку, ключицу или руку (продолжительностью около 20-30 минут), в основном после физических и психоэмоциональных нагрузок;тошнота и рвота с желчью в период болевого приступа;усиленное сердцебиение, повышение артериального давления, повышенное потоотделение;склонность к поносам.

Диагностика дискинезии желчевыводящих путей основывается на характерных жалобах и данных осмотра, результатах ультразвукового исследования, дуоденального зондирования, рентгенографических методов исследования (холецистография, холангиография).

Лечение дискинезии желчевыводящих путей комплексное и проводится с учетом типа дискинезии, устраняются факторы, провоцирующие обострение, ограничиваются физические и психоэмоциональные нагрузки.

Важной составляющей лечения является диетотерапия.Рекомендован прием пищи 5-6 раз в сутки небольшими порциями, в теплом виде. Вся пища отваривается, готовится на пару или тушится, запекается в фольге. Исключаются: жирные, жареные, острые, копченые блюда, консервы, приправы и специи, соусы, шоколад, какао, кофе, наваристые бульоны, газированные напитки.

При гиперкинетическом типе дискинезии рекомендовано ограничить механические и химические пищевые раздражители,животные жиры. Не рекомендуется употреблять сало, свинину, пирожные, торты, сливки, сметану, ржаной хлеб, горох, фасоль, яйца. Исключить из питания холодные продукты.

В рацион пациента с гипокинетическим типом дискинезии включаются продукты, обладающие желчегонным действием (сливочное и растительное масло, яйца, сливки, сметана), пища должна быть обогащена фруктами, овощами, продуктами, содержащими растительную клетчатку и соли магния (пищевые отруби, гречневая каша, творог, капуста, яблоки, морковь, мясо, отвар шиповника).

Профилактика дискинезии желчевыводящих путей складывается из простых правил:

– полноценный ночной сон не менее 8 часов;

– чередование умственного и физического труда;

– прогулки на свежем воздухе;

– соблюдение режима питания;

– исключение психотравмирующих ситуаций.

 Врач-методист   Т. П. Челышкина